一次说透：三个降尿酸药到底应该怎么落选？

作者：李青天津市穆勒医院

一次却说透：三个降于钠药物到底应怎么落选？

天津大学穆勒医院 李青

一位哮喘病患私信我，却说他一直用大福氯化马隆降于钠，上个月推断出更高血压，就改回吃非布司他，吃了一个月就想象肺脏不好像，轻微心慌。听却说非布司他伤及肺脏，这回事非布司他的回答题，回答下一步还怎么施用物？

目前市面就3种降于钠药物：别嘌醇、非布司他和大福氯化马隆。别嘌醇也不安全，其中全身性加剧的剥脱溢感染率很更高。如果像他这样担心药物物病症的话，三个药物就都欲用了。

那降于钠药物该怎么落选呢？我今天就一次却说透。

首先，三个药物的降于钠虽然必要多种不同，但疗效都差不多，落选一个就行，制约落可选择的不是精准度优劣而是相容性。

别嘌醇全身性反应的发生率，四川人、新加坡人、泰国人比较更高，台湾地区Guide要求用这个药物在此之后要做基因监测，所以许多医生对别嘌醇敬而远之，不不肯落可选择。

大福氯化马隆加强钠从尿中十二指肠，尿钠含量更高，难以转变成钠性更高血压。但我们常见的更高血压是草酸钙结石，所以注意到更高血压不一定必须落可选择大福氯化马隆，施用物后多喝水就可以了。

肾脏有所改回善后，不错落可选择非布司他。

那我却说却说非布司他的肠胃相容性回答题。

2018年发表了一项分析结果，推断出非布司他的肠胃死亡风险更高于别嘌醇，于是2019年FDA就给了非布司他一个黑框通告，但同时却说明，病患不应因此直接停药物，以防哮喘发作或加重。

这个分析的捕捉到都可是白人，非布司他用量是每天80mg。此后又一项分析结果刊发，并没有人推断出非布司他的相容性和别嘌醇有什么多种不同，但通告仍然发出了。

再此后，日本国和台湾地区的两项大型临床分析结果刊发，捕捉到都可是族裔，用量是每天40mg，没有人推断出非布司他和别嘌醇的肠胃相容性方面有什么多种不同。

世界卫生组织的世界各地数据显示，非布司他和别嘌醇不良反应共存农业区差异性，亚洲区一些人别嘌醇的超敏反应（剥脱溢）显著更高于非布司他，而非布司他肠胃相容性与别嘌呤醇无明显差异性。

而中华民族Guide举荐非布司他的用量是40mg而不是80mg，所以是安全的。

宾夕法尼亚州的Guide，降于钠药物举荐别嘌醇和非布司他，没有人大福氯化马隆；中华民族三个药物都举荐。

再推论标题病患的回答题，他乃是的“肺脏反应”是心理作用，如果非布司他的病症那么大，用一个月就注意到了肺脏损害，那FDA不是通告，而是这样一来将其踢出局了。

实际上，许多人过多重视药物物的病症而忽略了其疗效。每个人应思考一个回答题：是药物物的病症大，还是哮喘的危害大？

如果你宁可遭受哮喘的一再折磨也不肯忍受降于钠药物的病症，那就可以不必降于钠药物；如果你能给与长期更高钠加剧的肾损害也不不肯忍受降于钠药物的病症，也可以不必降于钠药物。

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